Iliosakralgelenk
Iliosakralgelenk (ISG) Was ist das?Das Iliosakralgelenk verbindet das Kreuzbein – den untersten Abschnitt der Wirbelsäule – mit dem Darmbein (Teil des Beckens). Es ist ein sehr starres (wenig bewegliches) Gelenk, das durch zahlreiche Bänder, Fasziengewebe und kräftige Muskeln, insbesondere den Gluteus Maximus und die thorakolumbale Faszie, stabilisiert wird. Seine Hauptfunktion besteht darin, große Kräfte vom Rumpf auf die Beine zu übertragen. Was sind die Ursachen für Schmerzen/Verletzungen im ISG?● Traumatische Ereignisse, wie Verkehrsunfälle oder Stürze auf das Gesäß● Wiederholte Belastungen, wie z. B. Laufen oder Gewichtheben● Unbekannte Ursache (????)● Schwangerschaft (häufigste Ursache) Ich wurde mit einer ISG-Dysfunktion diagnostiziert – was soll ich tun?Zunächst ist es wichtig zu verstehen, dass der Begriff Dysfunktion, obwohl häufig verwendet, oft falsch angewendet wird. In den meisten Fällen ist der Schmerz einfach eine Folge der aktuellen Empfindlichkeit des Gewebes und nicht darauf zurückzuführen, dass etwas mit der Struktur oder Funktion des Gelenks nicht stimmt. Mit anderen Worten: Von einer Dysfunktion in einem Gelenk zu sprechen, das nur 2,5° Rotation und 0,7 mm Translation aufweist – und per Definition starr und widerstandsfähig ist – ergibt wenig Sinn.Manuelle Manipulation (z. B. das „Einrenken“ des ISG) ist in Wahrheit nutzlos, wenn das Ziel ist, die Position des ISG zu verändern. Sie kann jedoch eine gute Methode zur Schmerzlinderung sein.Wie bei den meisten Verletzungen ist Bewegung tatsächlich die beste Option. Der effektivste Weg zur Rehabilitation besteht darin, schmerzhafte Bewegungen zu identifizieren und diese mithilfe verschiedener Progressionsstufen wieder in den Alltag zu integrieren, damit sich der Körper allmählich anpassen kann.Ein praktisches Beispiel ist die Rumpfbeugung nach vorne, die in solchen Fällen oft schmerzhaft ist. Eine gute Progression wäre, im Sitzen zu beginnen und den schmerzfreien Bewegungsbereich zu nutzen. Anschließend kann man die Beugung bis zum Boden ausführen. Danach wiederholt man das im Stehen, und schließlich fügt man zusätzliches Gewicht hinzu.
Kniegelenkarthrose
Kniegelenkarthrose Was ist das?Die Arthrose ist eine degenerative Erkrankung, die den Gelenkknorpel betrifft. Sie wird typischerweise als eine Entzündung beschrieben, die zur Zerstörung des Knorpels infolge von „Verschleiß“ führt. Diese Definition ist jedoch etwas veraltet und wird der tatsächlichen Komplexität der Erkrankung nicht gerecht.Man kann sagen, dass diese Erkrankung – wie viele andere auch – das Ergebnis verschiedener Risikofaktoren ist, zu denen gehören:● Genetik● Hyperlipidämie● Gelenküberlastung durch berufliche Tätigkeit● Achsfehlstellungen● Diabetes● Fettleibigkeit● Gelenktrauma● Alterungsprozesse Brauche ich ein MRT?In der Regel bietet das MRT nur einen begrenzten Nutzen und kann sogar schädlich sein. Das liegt daran, dass die im MRT sichtbaren Veränderungen oft wenig mit den Symptomen zu tun haben. Ein „schlechtes“ Bild kann bei einem Patienten, der eigentlich nur wenige Beschwerden hat, den Eindruck erwecken, dass der Zustand sehr schlimm sei. Diese falsche Wahrnehmung kann allein durch Angst und ein „Gebrechlichkeitssyndrom“ zu einer Verstärkung der Symptome führen.Wir wissen, dass radiologische Befunde, die mit Kniegelenksarthrose vereinbar sind, bei gesunden, symptomfreien Erwachsenen über 40 Jahren sehr häufig vorkommen (~43 %). Das bedeutet, dass keine direkte Kausalität zwischen den radiologischen Befunden und den Symptomen besteht.Was kann ich tun, um mich zu verbessern? (konservative Behandlung) 1. Die Erkrankung verstehen● Es ist wichtig, weiterhin Belastung auf das Gelenk auszuüben, um es gesund zu halten.● Schmerzverursachende Aktivitäten oder Bewegungen sollten angepasst werden, um eine Symptomverschlechterung zu vermeiden.● Es gilt, ein Aktivitätsniveau zu finden, das es ermöglicht, körperlich fit zu bleiben, um alltägliche und gewünschte Aktivitäten durchzuführen.● Arthrose verschlechtert sich nicht zwangsläufig mit der Zeit – ein Fortschreiten kann verzögert oder sogar eine Operation vermieden werden. 2. BewegungAerobes Training: 150–300 Minuten leichte bis mäßige körperliche Aktivität pro Woche oder 75–150 Minuten intensive körperliche Aktivität pro WocheKrafttraining: An zwei Tagen pro Woche moderates bis intensives Krafttraining der großen Muskelgruppen 3. GewichtsreduktionEs ist nachgewiesen, dass eine Gewichtsabnahme stark mit der Reduktion von Symptomen zusammenhängt. Auch wenn dies nicht für alle Personen sinnvoll ist, ist es ein sehr relevanter Faktor bei Übergewicht oder Adipositas. 4. Verwendung von GehhilfenDie Nutzung von Gehhilfen kann zur Symptomkontrolle beitragen – in manchen Fällen ist der Unterschied beim Gehen mit und ohne Hilfsmittel erheblich. Außerdem können sie für Personen mit erhöhtem Sturzrisiko eine wichtige Sicherheitsmaßnahme sein. 5. MedikamenteNichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) werden zur Symptomkontrolle empfohlen. Dosierung und Häufigkeit sollten immer mit einem Arzt besprochen werden. Kortikosteroid-Injektionen können kurzfristig zur Linderung beitragen, sind aber langfristig nicht empfehlenswert, da sie den Knorpel schädigen können. Wann sollte man eine Knieprothese in Betracht ziehen?Es gibt keine einfache Antwort auf diese Frage, da es im Wesentlichen davon abhängt, wie sehr die Symptome der Kniearthrose Ihre Lebensqualität und die für Sie wichtigen Aktivitäten beeinträchtigen.Im Allgemeinen kann man eine Operation in Betracht ziehen, wenn alle konservativen Behandlungsoptionen über einen Zeitraum von etwa sechs Monaten konsequent durchgeführt wurden und keine wesentliche Verbesserung erzielt wurde. Wenn Schmerzen und funktionelle Einschränkungen das Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen, kann eine Operation eine sinnvolle Option sein.
Schwache und Schmerzhafte Schulter
Schwache und Schmerzhafte Schulter Brauche ich eine Bildgebung? Eine Injektion? Eine Operation? In der Regel lautet die Antwort: Nein. Rehabilitation durch Bewegungstherapie ist in den meisten Fällen die empfohlene Erstmaßnahme. Warum nicht? Die Symptome hängen normalerweise eher mit der aktuellen Gewebeempfindlichkeit aufgrund plötzlicher oder allmählicher Veränderungen der Aktivität sowie dem allgemeinen Gesundheitszustand zusammen – und weniger mit einer spezifischen Kompression von Strukturen, ausgeprägten lokalen Entzündungen oder neuen Rissen. Außerdem ist der Anteil an Läsionen oder Anomalien der Rotatorenmanschette bei beschwerdefreien Personen hoch genug, dass deren Degeneration als normaler Teil des Alterungsprozesses angesehen wird. Aber was, wenn ich einen Riss habe? Sollte ich mich trotzdem für Bewegungstherapie entscheiden – unabhängig davon, ob es sich um einen Teilriss oder einen vollständigen Riss handelt? Sehr wahrscheinlich ja. So unglaublich es klingt – sogar vollständige Risse können beschwerdefrei sein. Tatsächlich sind etwa die Hälfte aller vollständigen Risse asymptomatisch. Selbst in Fällen, in denen die Funktion durch die Beschwerden beeinträchtigt ist, ist Bewegungstherapie ebenso wirksam wie eine Operation, wenn es darum geht, die Funktion zu verbessern, die Lebensqualität zu steigern und Schmerzen zu reduzieren. Aber bedeutet ein vollständiger Riss nicht, dass der Muskel oder die Sehne nicht mehr funktioniert? Wird es nicht immer schmerzhaft sein? Nicht unbedingt. Das kontraktile Gewebe im Schultergelenkskomplex arbeitet synergetisch, was bedeutet, dass eine Schulter mit einem Riss eher einem Tuch mit einem Loch ähnelt – es ist weiterhin nützlich und kann Spannung aushalten – und nicht einem Bündel aus einzelnen Seilen, bei dem eines vollständig durchtrennt wurde. Wie wir uns typischerweise einen Riss in der Schulter vorstellen: Wie ein Riss in der Schulter tatsächlich ist:
Was ist die richtige Körperhaltung?
Was ist die richtige Körperhaltung? Ist meine Haltung problematisch? Wahrscheinlich nicht. Tatsächlich spielt die Haltung im Vergleich zu anderen Faktoren eine sehr geringe Rolle bei der Entstehung von Symptomen. Es macht wenig Sinn, sich mit der Körperhaltung zu beschäftigen, bevor man sich folgende Fragen stellt: Treibe ich regelmäßig Sport? Mache ich tägliche Spaziergänge? Habe ich ausreichend Bewegungsvielfalt im Alltag? Wie ist mein allgemeiner Gesundheitszustand (Schlaf, Ernährung, Stress, soziale Interaktion)? Was ist die ideale Haltung? Diese Frage lässt sich eigentlich nicht beantworten. Haltung ist nichts Starres und variiert stark zwischen verschiedenen Personen. Außerdem zeigt ein und dieselbe Person je nach Kontext, Stimmung oder ausgeführter Tätigkeit unterschiedliche „Haltungen“ oder Bewegungsmuster. Ergibt es Sinn, „Haltungsübungen“ zu machen? Welche Übungen sollte ich machen? Ja, es ergibt immer Sinn, sich zu bewegen – unabhängig vom „Etikett“. Letztendlich geht es darum, dem Körper Bewegungsvielfalt zu bieten und ihn schrittweise zu fordern, um ihn stark zu machen. Bewegung zur „Korrektur“ der Haltung zu nutzen, ist wenig sinnvoll, denn – wie bereits erwähnt – besteht kein klarer Zusammenhang zwischen Haltung und Symptomen. Wichtig ist vielmehr, Übungen zu wählen, die gut verträglich sind, keine Schmerzen verstärken und gleichzeitig herausfordernd sind und den Körper vielfältig beanspruchen.
Skoliose: Wirksame Schmerzlinderung
Skoliose: Wirksame Schmerzlinderung Wie wird die Diagnose gestellt? Durch eine Röntgenaufnahme, bei der der Winkel zwischen den beiden „am stärksten geneigten“ Wirbeln gemessen wird. Wenn der Winkel gleich oder größer als 10° ist, spricht man von einer Skoliose. Eine Skoliose kann NICHT nur durch Beobachtung diagnostiziert werden – es können lediglich Verdachtsmomente geäußert werden. Was verursacht Skoliose? In 80 % der Fälle ist die Skoliose idiopathisch, das heißt, die Ursache ist unbekannt. Die übrigen 20 % entstehen durch angeborene Fehlbildungen (seit der Geburt vorhanden) oder neuromuskuläre Erkrankungen (z. B. spinale Muskelatrophie). Was soll ich tun, wenn ich Skoliose habe? Wird sie sich verschlimmern? Wie so oft im Leben: ES KOMMT DARAUF AN. Grundsätzlich besteht das Ziel darin, Fälle mit einem Risiko zur Verschlechterung frühzeitig zu erkennen und das Fortschreiten der Krümmung während der Jugend zu begrenzen, damit eine Operation – der einzige Weg, den Cobb-Winkel dauerhaft zu verringern – möglichst vermieden werden kann. Skoliose bei Jugendlichen Cobb-Winkel < 25° → In den meisten Fällen wird eine regelmäßige Beobachtung empfohlen. Cobb-Winkel 25–40/45° → In den meisten Fällen wird das Tragen einer Orthese (Korsett) empfohlen, um das Fortschreiten der Skoliose während des Wachstums zu kontrollieren und eine Operation zu vermeiden. Cobb-Winkel > 45° → Eine Operation kann erforderlich sein, hängt aber von mehreren Faktoren ab. Skoliose bei Erwachsenen Cobb-Winkel < 30° → Geringe Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens. Cobb-Winkel 30–50° → Erhöhte Wahrscheinlichkeit eines Fortschreitens. Cobb-Winkel > 50° → Das Fortschreiten ist nahezu sicher. Welche Rolle spielt die Physiotherapie bei Skoliose? Das Ziel der Physiotherapie bei Skoliose-Patienten ist es stets, die Funktion zu verbessern und Symptome zu lindern, hauptsächlich durch gezieltes Training. Eine Erhöhung bzw. Aufrechterhaltung der körperlichen Aktivität wird allen Skoliose-Patienten empfohlen.
Ich habe einen Bandscheibenvorfall – bin ich kaputt?
Ich habe einen Bandscheibenvorfall – bin ich kaputt? Wahrscheinlich nicht. Es ist zunächst wichtig zu verstehen, dass Bandscheibenverletzungen sich oft spontan zurückbilden – und tendenziell heilen größere Läsionen sogar häufiger ab. Trotz dieser eine Bandscheibenverletzung ist nicht immer die Ursache für Schmerzen bei einem Patienten mit der Diagnose “Bandscheibenvorfall”. In vielen Fällen bestehen die im MRT entdeckten Veränderungen schon lange vor dem Auftreten von Symptomen. Tatsächlich haben nur etwa 4 % der MRT-Befunde an der Wirbelsäule eine klinische Relevanz. Oft sind solche Befunde sogar eher nachteilig, da sie Veränderungen aufzeigen, die in den meisten Fällen harmlos sind und wenig bis gar nichts mit den Beschwerden des Patienten zu tun haben – sie führen stattdessen häufig zu unnötiger Verunsicherung und Angst. Viele Faktoren, die zu Bandscheibenschäden oder -degeneration führen, sind genetisch bedingt. Das heißt aber nicht, dass unser Lebensstil keinen großen Einfluss hätte. Ein Lebensstil mit ungesunden Gewohnheiten wie Bewegungsmangel, Schlafmangel, schlechter Ernährung und Rauchen wirkt sich eindeutig negativ auf die Gesundheit der Wirbelsäule aus. Im Gegensatz dazu ist bei einer aktiven Person, die ihren Körper regelmäßig und progressiv belastet und auf ausreichend tägliche Regeneration achtet, davon auszugehen, dass alle Strukturen der Wirbelsäule – also Bandscheiben, Knochen, Bänder, Sehnen und Muskeln – widerstandsfähiger sind und somit weniger anfällig für Verletzungen oder Beschwerden.